文章摘要
抽菸不只傷肺，還傷眼睛？
抽菸傷肺，但如果你有葛瑞夫茲氏症（Graves’ disease），抽菸影響的可能不只是肺。吸菸會增加甲狀腺眼病變發生與惡化的風險，吸菸量越多風險越高。甲狀腺眼病變很多危險因子無法改變，例如年齡與性別，但抽不抽菸是自己可以決定的。
大家都知道抽菸傷肺。
但是也會傷眼睛！！？？
如果你有葛瑞夫茲氏症（Graves’ disease），真的不要抽菸！抽菸影響的可能不只是肺，還可能增加甲狀腺眼病變發生或惡化的風險。
吸菸與甲狀腺眼病變的關係並不是我說的而已誒，早在 1980 年代就已經有研究證實它是危險因子。
什麼是甲狀腺眼病變？
甲狀腺眼病變（Thyroid Eye Disease, TED）是一種與自體免疫反應有關的眼眶疾病，最常與葛瑞夫茲氏症（Graves’ disease）一起出現。
病人可能出現：眼睛乾澀、有異物感、眼睛紅、眼皮腫、怕光、流淚、眼球突出、眼睛脹痛或不舒服或複視。少數嚴重患者甚至可能因為視神經受到壓迫而影響視力。
所以甲狀腺眼病變並不只是眼睛看起來比較凸而已。
甲狀腺功能正常了，為什麼眼睛還是有問題？
這也是門診很常遇到的疑問。很多病人會認為甲狀腺抽血已經正常了，眼睛應該就會跟著恢復了？其實不一定。
甲狀腺眼病變有自己的疾病病程。甲狀腺功能控制穩定很重要，但眼病變並不是單純由甲狀腺荷爾蒙過高所造成。影響甲狀腺眼病變的因素很多，包括年齡、性別、甲狀腺功能是否穩定、部分治療因素，以及外在環境因素。很多東西不是我們自己可以去控制的，但是不吸菸是你自己可以控制的吧。
抽菸真的會增加甲狀腺眼病變的風險嗎？
會。
很多研究都指出吸菸跟甲狀腺眼病變密切相關。吸菸量多，甲狀腺眼病變的風險也會跟著上升。所以對葛瑞夫茲氏症來說，戒菸非常重要。
為什麼抽菸可能讓甲狀腺眼病變更嚴重？
香菸可能讓眼眶組織處在較缺氧的環境，增加氧化壓力，也可能影響免疫反應以及眼眶纖維母細胞（orbital fibroblasts）的活性。這些變化可能進一步促進眼眶組織的發炎與重塑。
簡單來說：Graves’ disease 本身已經是一個自體免疫疾病，如果又持續吸菸，可能等於再替眼眶的發炎環境「火上加油」。
這也是為什麼醫師面對甲狀腺眼病變患者時，會特別強調戒菸。
已經有甲狀腺眼病變，現在戒菸還來得及嗎？
可以，現在立刻戒菸。甲狀腺眼病變有很多危險因子是我們無法改變的，例如年齡。但吸菸不同，吸不吸菸是你可以決定的。
吸菸是甲狀腺眼病變非常重要的「可改變危險因子」。
抽菸讓甲狀腺亢進難以治療
吸菸可能使葛瑞夫茲氏症的自體免疫反應更活躍。研究發現，吸菸患者的甲狀腺刺激素受體抗體（TRAb）往往較高，停藥後復發的風險也較高。若治療一段時間後 TRAb 仍未明顯下降，通常較不適合貿然停藥，可能需要延長治療時間。
除了戒菸，甲狀腺功能也要控制穩定
戒菸很重要，但甲狀腺功能維持穩定，也很重要。無論是甲狀腺功能持續亢進，或治療後進入明顯的甲狀腺功能低下，都可能對甲狀腺眼病變造成不利影響。
抽菸不只傷肺，還傷眼睛
如果已經有甲狀腺疾病，又開始出現眼球突出、眼皮腫脹、眼睛乾澀、疼痛、畏光或複視等症狀，建議立刻戒菸。
以上提到的，還只是眼睛周圍組織受到的影響。其實研究也已經證實，抽菸對眼睛內部的血管、視網膜等構造同樣會造成傷害，只是這部分就不在今天討論的範圍內。
小提醒：本文中的兩幅畫作，只是從畫中人物突出的雙眼，讓我們聯想到甲狀腺眼病變的某些特徵。這是一個醫學與藝術之間的聯想，並不代表畫中人物真的患有或曾被確診甲狀腺眼病變。
常見問題
只有甲狀腺亢進的人才會有甲狀腺眼病變嗎？
甲狀腺眼病變最常與葛瑞夫茲氏症相關，但眼病變與甲狀腺荷爾蒙數值並不是完全同步。因此不能只靠一次甲狀腺抽血正常，就排除甲狀腺眼病變。
甲狀腺功能已經正常，眼球突出就會恢復嗎？
不一定。甲狀腺功能穩定非常重要，但甲狀腺眼病變有自己的活動期與病程，因此眼睛症狀不一定會隨甲狀腺功能正常而立即恢復。
抽菸真的會讓甲狀腺眼病變更嚴重嗎？
吸菸是目前公認與甲狀腺眼病變發生及嚴重程度相關的重要可改變危險因子。部分研究也發現吸菸量與風險呈現劑量相關，因此有葛瑞夫茲氏症或甲狀腺眼病變的患者應積極戒菸。
少抽一點可以嗎？
減少吸菸量當然比增加吸菸量好，但對已有葛瑞夫茲氏症或甲狀腺眼病變的人而言，醫療上的目標仍然是戒菸，而不是把「少抽」當成最終目標。
甲狀腺眼病變出現哪些症狀需要就醫？
如果出現眼球突出、持續眼睛紅腫或疼痛、複視，尤其是視力下降、視野或色覺改變等情形，應儘快接受專業評估。
最後更新：2026 年 9 月 16 日
延伸閱讀
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本文為一般醫療衛教資訊，用於協助讀者理解相關概念，不能取代醫師面對面的診察、診斷或治療建議。個別狀況請與您的主治醫師討論。